Водка дешевеет, чтобы майдана не было

В России может подешеветь водка. Росалкогольрегулирование намерено снизить минимальную розничную цену на нее с 220 до 185 рублей за 0,5 литра. Об этом сообщает ТАСС со ссылкой источник в ведомстве.

"Наличие такого приказа подтверждаем, он будет опубликован позднее", - заявил собеседник информагентства.
По данным "Интерфакса", документ вступит в силу 1 февраля 2015 года.
В 2014 году минимальная розничная цена на водку поднималась дважды: с 10 марта до 199 рублей, с 1 августа - до 220 рублей. Но снижение произойдет впервые.

Приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н

23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.

Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм.
При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.

Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.

Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
По данным Минтруда, категория «ребенок-инвалид» устанавливается, если у ребенка есть ограничения жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности. Они будут оцениваться в соответствии с возрастом.

Ссылка на оригинал: http://vademec.ru/news/detail45901.html

Лечение боли в спине

.В. Галанов

Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва

В статье изложены этиология и патогенез вертеброгенного болевого синдрома, рассмотрены вопросы его лечения. Приведены обзорные данные об эффективности использования препарата Ксефокам в терапии боли в нижней части спины. Рассмотрены возможности комбинации Ксефокама с комплексом витаминов группы В (Нейробион) у пациентов с острым болевым синдромом, а также методы профилактики.

Ключевые слова: боль в нижней части спины, вертеброгенный болевой синдром, Ксефокам, Нейробион.

 

Введение

Боль в нижней части спины (БНЧС) – неспецифический симптом, который является одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Доля амбулаторных пациентов, обращающихся к врачу по поводу БНЧС, составляет 24,9%. Хотя бы один эпизод БНЧС на протяжении жизни отмечается у 85,5% населения. Боль в нижней части спины ежегодно возникает у 20–25% населения, с одинаковой частотой у мужчин и женщин; у многих в течение жизни возникают рецидивы. У 15–20% пациентов острая боль трансформируется в длительную (до 2 мес), а у 8–10% – в хроническую боль. По различным данным, частота хронической БНЧС составляет 35–55% и часто служит причиной нетрудоспособности. Развитию БНЧС подвержены все возрастные категории, но пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный период – 30–50 лет. По частоте встречаемости БНЧС занимает второе место среди всех причин временной утраты трудоспособности и пятое место среди причин госпитализации.

Факторы риска

Развитие БНЧС может быть спровоцировано различными факторами. Их своевременное выявление и устранение имеет значение для предупреждения прогрессирования и хронизации боли, а самое главное – инвалидизации. В клинической практике целесообразно выделение неспецифической БНЧС, а также БНЧС, обусловленной другими (специфическими) поражениями позвоночника. У 85% пациентов развивается неспецифическая БНЧС, которая имеет доброкачественное течение и более чем в 70% случаев приводит к полному функциональному восстановлению. Однако более 80% пациентов в момент обострения оказываются нетрудоспособными.

Основной причиной БНЧС являются вертеброгенные заболевания, дорсопатии – группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущий симптомокомплекс которых – боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.

Факторы, предрасполагающие к развитию неспецифической БНЧС, можно разделить на корригируемые и некорригируемые. Корригируемые факторы (те, которые можно устранить):

•  тяжелый физический труд или, наоборот, дефицит физических нагрузок;
•  занятия травматичными видами спорта;
•  длительные статические нагрузки, связанные с вынужденным положением тела;
•  стереотипные движения с частыми наклонами вперед и поворотами туловища;
•  работа, сопровождающаяся воздействием общей или локальной вибрации.

Также к предрасполагающим факторам можно отнести:

•  состояние острого и/или хронического стресса;
•  нарушение статики (сколиоз, кифосколиоз);
•  влияние метеофакторов (локальное и общее переохлаждение);
•  избыточная масса тела;
•  курение и злоупотребление алкоголем.

Эти факторы довольно широко распространены и могут быть устранены, или, по крайней мере, их действие может быть ограничено длительностью воздействия.

Устранение этих факторов – основа профилактики хронизации боли. К некорригируемым факторам относятся наследственность, возраст и пол.

Считается, что развитие БНЧС может быть связано с аномалиями развития позвоночника (люмбализация, сакрализация, расщепление дужек позвонков и пр.). Однако исследования последних лет не выявили значимой связи между этими состояниями и риском развития БНЧС. Многообразие причин БНЧС не позволяет выделить один патологический процесс или состояние, зачастую имеется сочетание нескольких факторов. Кроме того, БНЧС может быть вызвана травмой позвонков, корешков, оболочек спинного мозга, инфекционным заболеванием (менингит, эпидурит, туберкулезный спондилит), эндокринной патологией (гиперпаратиреоз, гиперкортицизм), заболеваниями внутренних органов (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит,

заболевания почек и др.), что требует детального обследования пациента.

 

Диагностика

Прежде всего необходимо выявить источник боли, установить ее характер, связь с физической нагрузкой. Пациент должен оценить выраженность болевых ощущений, используя соответствующие шкалы опросника, – эти результаты помогут выполнить

динамический контроль. Подробный опрос пациента позволяет выявить состояния, симптомы-индикаторы серьезной патологии, при которых может потребоваться дополнительное обследование. Такие симптомы называют “красными флажками”:

•  возраст пациентов моложе 20 лет и старше 55 лет;
•  перенесенная недавно травма спины;
•  высокая интенсивность боли или ее нарастающий характер;
•  отсутствие облегчения боли в зависимости от положения тела и движений;
•  онкозаболевание в анамнезе;
•  длительный прием глюкокортикостероидов;
•  иммунодефицит, ВИЧ-инфекция;
•  лихорадка и необъяснимая потеря веса;
•  длительная общая слабость;
•  выраженная деформация позвоночника;
•  наличие или прогрессирование неврологического дефицита.

При осмотре исследуют функции мышц, позвоночника и суставно-связочного аппарата. Оценивают степень функционального нарушения пораженного отдела и крупных суставов, определяют степень мышечного напряжения и выявляют триггерные точки, наличие неврологических нарушений.

В диагностике БНЧС особое значение имеют методы визуализации, целесообразность применения которых определяется анамнестическими данными, длительностью и характером болевого синдрома, особенностями и наличием изменений в неврологическом и соматическом статусе пациентов.

Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях до последнего времени считалась основным способом диагностики БНЧС. Ее задачей является в первую очередь исключение специфических причин боли. Обнаружение дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника можно считать лишь предпосылкой к БНЧС, но не ее непосредственной причиной. Кроме того, нет прямой связи между выраженностью рентгенологических признаков дегенеративных изменений и тяжестью клинической картины БНЧС. По

данным литературы, до 50% пациентов с выраженными рентгенологическими изменениями в позвоночнике вообще не испытывают болей в спине. Также рентгенография не позволяет получить достоверную информацию о наличии и размерах грыжи межпозвонкового диска (МПД), истинных размерах позвоночного канала при его стенозе, не всегда информативна при выявлении первичных опухолей или метастатического поражения позвоночника, а тем более мягких тканей. Поэтому в диагностике основной акцент необходимо

делать на клинические проявления. Систематическое выполнение рентгенографии у пациентов с БНЧС не связано с повышением качества лечения и существенно не влияет на исход заболевания. Однако рентгенография с функциональными пробами позволяет выявить функциональный блок и/или нестабильность отдельных позвоночно-двигательных сегментов, что позволяет уточнить тактику лечения.

Оптимальными методами диагностики являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Магнитно-резонансная томография – высокочувствительный метод для выявления патологии МПД, но зачастую обнаруженные изменения не связаны с характером и выраженностью боли и не могут объяснить механизмы ее возникновения. 

Наличие протрузии МПД не имеет определенной диагностической значимости. Так, по различным данным, у обследованных в возрасте 25–39 лет более чем в 35% случаев, а в группе старше 60 лет – в 100% случаев при МРТ выявляются протрузии МПД по крайней мере на одном уровне, при этом специфических жалоб никто не предъявляет. Асимптомные, “молчащие грыжи” МПД по данным МРТ или КТ встречаются в 30–40% случаев. Нужно отметить, что широкое использование МРТ и КТ способствует повышению качества диагностики, но не оказывает влияния на терапевтическую тактику и не повышает эффективность лечения, однако при этом увеличивает стоимость диагностики.

Абсолютно показано проведение МРТ или КТ при компрессионном синдроме: нарастающих болях в спине или ноге при движении, кашле, чихании, натуживании на фоне неэффективности консервативной терапии; появление симптомов выпадения функции (нарушение чувствительности, гипотрофия мышц, снижение сухожильных рефлексов); регионарные вегетативно-сосудистые расстройства, а также при наличии анамнестических или клинических данных о вторичном (специфическом) процессе. Для этого могут потребоваться

выполнение клинических анализов крови и мочи, ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза и курирование пациента совместно с хирургом, гинекологом, урологом, травматологом.

Лечение

Основные принципы лечения БНЧС заключаются в максимально быстром и эффективном купировании болевого синдрома, а также активном вовлечении пациента в процесс лечения, обеспечении достаточной двигательной активности и обучении методам профилактики рецидивов обострения. 

Для купирования неспецифической БНЧС препаратом первого ряда является ацетаминофен (парацетамол), а при отсутствии эффекта от его применения или непереносимости применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эффект НПВП связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к торможению синтеза простагландина Е2, тромбоксана А2, а также снижению уровня кининов, гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления. Поэтому НПВП особенно эффективны на этапе острой и подострой боли, когда можно воздействовать на периферические компоненты боли – соматические (отек, воспаление) и нейрохимические (медиаторы воспаления).

Выделяют две изоформы ЦОГ: ЦОГ-1 – тканевая (конституциональная), постоянно присутствует в большинстве тканей, под ее влиянием осуществляется синтез простагландинов, и ЦОГ-2 – индуцибельная, образуется в зоне воспаления и в клетках центральной нервной системы при поступлении повреждающих стимулов с периферии.

Все НПВП по избирательности воздействия на изоформы ЦОГ условно можно разделить на неселективные и селективные.

При наличии достаточного ассортимента НПВП до начала терапии с пациентом обсуждают эффективность предлагаемых препаратов. Выясняют противопоказания, взаимодействие с другими лекарствами, уточняют наличие факторов риска, вероятность развития побочных эффектов, а также стоимость лечения.

Для повседневной клинической практики представляет интерес препарат, принадлежащий к классу оксикамов, – лорноксикам (Ксефокам) с высокой анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения, и его форма с быстрым высвобождением.

Ксефокам примерно в равной степени ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, занимая промежуточное положение в классификации НПВП по селективности. Ксефокам имеет короткий период полувыведения из плазмы (около 4 ч) по сравнению с более чем 24-часовым периодом при использовании других препаратов группы оксикамов. Поэтому Ксефокам обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, так как в период между введениями доз происходит восстановление физиологического уровня простагландинов для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и поддержания нормального кровотока в почках, при этом отсутствует кумуляция и риск передозировки препарата.

Абсолютная биодоступность Ксефокама составляет 97%. Максимальная концентрация его в плазме достигается уже через 15 мин после внутримышечного введения, а степень связывания с белками плазмы составляет 99%. Препарат полностью метаболизируется в печени под действием цитохрома Р450 с образованием неактивных метаболитов. Хорошая переносимость Ксефокама обеспечивается двойным путем экскреции метаболитов – 1/3 выводится почками, а 2/3 печенью и кишечником, при этом отсутствует энтеропеченочная циркуляция, тем самым снижается нагрузка на эти органы. Поэтому коррекции дозы препарата при легкой и умеренной степени печеночной и/или почечной недостаточности не требуется. Фармакокинетика Ксефокама достоверно не отличается в разных возрастных группах, поэтому возможно его назначение пожилым пациентам без возрастной коррекции дозы.

“Золотым стандартом” среди НПВП при оценке анальгетического и противовоспалительного эффектов является диклофенак.

Диклофенак калия обладает более быстрым началом действия, чем диклофенак натрия, и эти два препарата одинаково эффективны при лечении БНЧС. В сравнительных клинических исследованиях показано, что Ксефокам в дозе 8 мг 2 раза в сутки по эффективности обезболивания эквивалентен диклофенаку в дозе 50 мг 3 раза в сутки и напроксену в дозе 500 мг 2 раза в сутки и хорошо переносится пациентами.

При выраженном болевом синдроме показано применение инъекционных или рапид-форм лорноксикама. Препарат Ксефокам Рапид является формой лорноксикама с быстрым высвобождением с той же молекулой, активным веществом и механизмом действия, что и стандартная форма. Рапид-форма позволяет быстрее и эффективнее купировать боль даже в качестве монотерапии. Это достигается за счет оригинальной структуры препарата, позволяющей действующему веществу быстро высвободиться и оказать анальгетическое действие.

По данным сравнительных исследований, Ксефокам Рапид в таблетках биоэквивалентен раствору лорноксикама для внутримышечных инъекций. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме и степень связывания с белками плазмы идентичны таковым для формы лорноксикама для внутримышечного введения.

В России было проведено рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование по сравнению анальгетической эффективности и безопасности пероральных рапид-форм лорноксикама и диклофенака калия у пациентов с острой БНЧС. У лорноксикама рапид выявлена достоверно бóльшая степень анальгетического эффекта (по визуально-аналоговой шкале) по сравнению с диклофенаком калия.

Вышесказанное позволяет заключить, что Ксефокам является эффективным препаратом для лечения острой БНЧС. В настоящее время линейка препарата Ксефокам расширена. Теперь таблетки по 4 и 8 мг выпускаются не только в упаковках по 10 таблеток, но и в упаковках по 30 таб леток.

Увеличенная упаковка удобна для пациентов, которым необходимо лечение в течение более длительного периода.

Рекомендуемый курс НПВП составляет 10–14 дней. Если прием НПВП не сопровождается улучшением, то необходимо пересмотреть тактику лечения с выяснением причины неэффективности. Значимую роль в поддержании болевого синдрома может играть стойкий спазм паравертебральных мышц с формированием порочного круга “боль–спазм–боль”. При таких мышечно-тонических синдромах НПВП малоэффективны в качестве монотерапии, поэтому совместно с НПВП целесообразно назначение миорелаксантов (баклофен,

тизанидин, толперизон) для уменьшения мышечного спазма и выраженности боли.

Отдельного внимания в лечении БНЧС заслуживает применение витаминов группы В. Связано это с частым сочетанием ноцицептивного и нейропатического механизмов формирования боли, что требует многофакторного воздействия. При этом вместо монотерапии НПВП комбинируют с витаминами В1, В6, В12. Их использование основано на восполнении недостаточности (возможно, из-за увеличенной потребности организма) и стимулировании процессов саногенеза. Витамины группы В – незаменимые вещества, которые не синтезируются в организме и являются коэнзимами метаболизма в нервной системе. В исследованиях подчеркивается, что именно комбинация витаминов В1, В6 и В12 более эффективна, чем монотерапия каким-либо из них. Такая взаимоусиливающая комбинация стимулирует процессы регенерации поврежденных нервных волокон: тиамин (В1) способствует восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон, нормализуя процесс передачи нервного импульса; пиридоксин (В6) обеспечивает восстановление белкового, углеводного и энергетического обмена в нервных волокнах; цианокобаламин (В12) обладает анальгетическим эффектом – ингибирует действие медиаторов воспаления и усиливает эффект “противоболевых” нейромедиаторов.

Комбинация нейротропных витаминов B1, В6, В12 реализована в препарате Нейробион. Эффективность Нейробиона обусловлена содержанием высоких (терапевтических) доз В1, В6 и В12, которые обеспечивают комплексное антиноцицептивное, нейротрофическое и нейрометаболическое действие. Кроме того, наличие парентеральной и пероральной форм препарата Нейробион обеспечивает преемственность терапии и расширяет возможности применения препарата.

При выраженном болевом синдроме терапию Нейробионом целесообразно начинать с внутримышечного (инъекция про из водится глубоко в мышцу) введения 3 мл (1 ампула) 1 раз в сутки до снятия острых симп томов. В случае умеренного болевого синдрома или после снижения его интенсивности – 3 мл (1 ампула) 3 раза в неделю в течение 2–3 нед. После купирования острой боли с целью поддерживающей терапии, профилактики рецидива и для продолжения курса лечения Нейробион рекомендуют в таблетках, по 1 таблетке

3 раза в сутки.

Таким образом, рациональная комбинированная терапия острой БНЧС представлена НПВП с высокой анальгетической активностью и коротким периодом полувыведения (Ксефокам) в сочетании с комплексом нейротропных витаминов группы В (Нейробион). Сочетание препаратов обеспечивает купирование болевого синдрома за более короткий срок по сравнению с монотерапией НПВП за счет усиления анальгетического эффекта, особенно при высокой интенсивности боли.

Профилактика

Оптимальной тактикой считается поддержание пациентом максимально возможного, привычного уровня повседневной двигательной активности. Только в период обострения необходимо исключить чрезмерную физическую нагрузку. Необходимо рассказать пациентам о доброкачественном характере заболевания с рекомендациями поддерживать оптимальный уровень активности в бытовой сфере, предоставить наглядный материал (памятка, информационный буклет).

Возвращение к нормальной двигательной активности должно начаться как можно раньше. Активизация способствует регрессу симптоматики и уменьшению риска хронизации боли, а также имеет особое значение в предупреждении развития депрессивных расстройств и формирования у пациентов болевого поведения. Ориентиром для постепенного увеличения физической активности служит интенсивность болевого синдрома. Расширение двигательного режима не должно усугублять болевой синдром. В этот период активная лечебная физкультура (ЛФК) у большинства пациентов нецелесообразна, а специально подобранные комплексы ЛФК следует подключать позже, уже по мере регресса острого болевого синдрома.

Доказана эффективность создания “Школ боли в спине”, программа которых включает рекомендации по соблюдению двигательного режима на работе и дома, правила использования иммобилизирующих средств, практические навыки релаксации мышц, элементы ЛФК и массажа на дому и др. Подобные занятия направлены на уменьшение продолжительности периодов нетрудоспособности, сокращение количества обострений.

Кроме того, пациентам рекомендуют избегать длительных статических нагрузок (сидячее положение, вождение автомобиля и др.). При БНЧС не всегда есть необходимость в иммобилизации с использованием фиксирующих корсетов. По мнению многих авторов, иммобилизация, как и соблюдение постельного режима, не предупреждает возникновения БНЧС и не оказывает значимого воздействия на результаты лечения. В то же время некоторые пациенты отмечают облегчение от использования корсетов при выполнении физической работы, поездках в транспорте, что дает основание рекомендовать корсеты в профилактических целях с учетом индивидуальных особенностей.

При ведении пациентов с БНЧС необходимо оценивать факторы, способствующие возникновению боли, степень функционального дефекта и особенности психического статуса пациента. Лечение должно быть комплексным, с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов, а также включать мероприятия, направленные на предупреждение хронизации боли и профилактику обострений.

Пациентов призывают к формированию здорового образа жизни: поддерживать правильную осанку, избегать длительного пребывания в неудобных позах; эргономично оборудовать рабочее место; регулярно заниматься ЛФК, особенно плаванием; своевременно корректировать соматические и эндокринные нарушения; овладеть методами аутогенной тренировки и мышечной релаксации; контролировать массу тела; отказаться от вредных привычек.

При развитии острой БНЧС своевременное обращение к врачу позволит установить правильный диагноз. Использование адекватных доз препаратов и их комбинаций обеспечит максимальную эффективность и безопасность лечения в оптимальные сроки. Все эти мероприятия способствуют быст рому выздоровлению больных, улучшению их работоспособности и повышению качества жизни.

С рекомендуемой литературой вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru

2015 год объявлен Президентом РФ «Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Грядущий 2015 год объявлен Президентом РФ «Национальным годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Актуальным проблемам в сфере организации помощи пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, вопросам оптимизации лечения этого заболевания была посвящена пресс-конференция по теме «Сердечная недостаточность: мировые тенденции в организации помощи пациентам», прошедшая на днях в пресс-центре МИА «Россия сегодня».

На встрече с журналистами эксперты отметили, что для снижения в РФ уровня сердечно-сосудистых заболеваний необходимы активная пропаганда здорового образа жизни среди населения и усиление подготовки медицинских кадров. Как заметил член-корреспондент РАН, директор Клиники госпитальной терапии им. А.А. Остроумова Юрий Беленков, снижение распространенности сердечно-сосудистых заболеваний зависит не столько от медиков, сколько от общества. Он подчеркнул, что основная проблема сегодня – это подготовка и переподготовка медкадров.

Отметив прекрасное техническое оснащение большинства медицинских учреждений в современной России, Ю.Беленков с сожалением констатировал, что, несмотря на это, катастрофически не хватает специалистов по лучевой диагностике, врачей по лабораторной диагностике, терапевтов, хирургов и гинекологов.

Также глава Клиники госпитальной терапии рассказал участникам пресс-конференции, что в ближайшем будущем в РФ планируется усиление импортозамещения в производстве кардиологического оборудования.
Юрий Смирнов

 Ссылка на оригинал: http://ria-ami.ru/read/6251

Зарплаты медиков РФ

Фонд «Здоровье» обнародовал результаты независимого мониторинга размера зарплат российских медработников. Как показало исследование, в большинстве регионов врачи и медсестры получают менее 20 тысяч рублей в месяц.
Самые низкие зарплаты у медиков Тамбовской, Ярославской, Астраханской, Кемеровской, Ульяновской, Ивановской областей, Краснодарского края, Дагестана и Кабардино-Балкарии. «В этих регионах речи о зарплате более 40 тысяч рублей не идет совершенно, а вот процент зарплаты менее чем в 20 тысяч рублей в зависимости от региона может достигать 83,3%», -- рассказал директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

Среди наиболее благополучных регионов Москва, Санкт-Петербург, Подмосковье, Якутия, Красноярский край и ЯНАО. Так, в столице из 423 опрошенных врачей-специалистов зарплату в 50 тысяч рублей и более получают 10,2%,  40-50 тысяч рублей – 9,1%, 20-40 тысяч рублей – 41,4%, менее 20 тысяч рублей – 39,2%. Среди ста респондентов-медсестер, зарплату в 50 тысяч рублей и более получают 10,6%,  40-50 тысяч рублей – 2,1%, 20-40 тысяч рублей – 40,4%, менее 20 тысяч рублей – 46,8%.
Наиболее высока доля врачей-специалистов, получающих от 50 тысяч рублей и более, в ЯНАО - 46,2%. Зарплаты ниже 20 тысяч рублей в округе нет (в опросе приняли участие 52 человека).

При этом, отмечают в Фонде, в тех регионах, где можно говорить о «более-менее приемлемых зарплатах», как правило, высок процент совместительства, когда врачи, чтобы обеспечить себе достойное существование, вынуждены работать на нескольких ставках. Например, в Москве, Московской области и Санкт-Петербурге уровень совместительства составляет 30-40%.  Данные же по более бедным регионам (Астраханской, Свердловской, Кемеровской областям и другим) вообще «создают удручающую картину – там и зарплаты низкие, и процент работы на несколько ставок зашкаливает»,  рассказали в Фонде.

В опросе Фонда "Здоровье" приняли участие 4689 человек, из них 3986 (85%) врачей-специалистов и 703 (15%) средних медработников из 774 населенных пунктов в 72 регионах РФ. Медиков просили назвать размер своей зарплаты, выбирая из вариантов: 50 тысяч рублей и более, 40-50 тысяч рублей, 20-40 тысяч рублей или менее 20 тысяч рублей. Кроме того, они сообщали о своей нагрузке. Учтены в мониторинге результаты опросов в 46 регионах России – отчет по региону формировался, если группа респондентов превышала 50 человек.
По официальным данным, сейчас средняя  зарплата российского врача составляет 42 тысячи рублей, а медсестры получают в среднем 24,102 тысячи рублей. В «майских» указах президент РФ Владимир Путин поручил довести заработную плату врачей до уровня 200% от среднего заработка по региону к 2018 году.

Ссылка на оригинал: http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/11/17/003salary/

Избавиться от гипертонии - простые советы

Заниматься спортом

Достаточно уделять физическим нагрузкам 30 минут в день как вы добьётесь существенного снижения артериального давления. К такому выводу пришли кардиологи из Клиники Майо во Флориде. Если вы ведете сидячий образ жизни, то аэробные упражнения помогут вам снизить систолическое давление от 3 до 5 пунктов и диастолическое на 2-3 пункта.




Употреблять бананы
Наверное, вы хорошо знаете о том, что употребление большого количества соли повышает артериальное давление. Но многие люди не знают, что калий, содержащийся в бананах, производит противоположный эффект. Именно поэтому бананы необходимо обязательно включить в ежедневный рацион.



Ограничить количество соли
Люди с нормальным и умеренно повышенным давлением могут добиться очень хорошего эффекта, если ограничат употребление соли. Необходимо свести его до рекомендованных 600 мг в день.


Не курить
Курильщики находится в группе риска в связи с угрозой развития гипертонии. Правда, хотя табак и никотин в сигаретах вызывают временные скачки давления, они не становятся причиной хронической гипертонии. Тем не менее, отказ от курения может помочь в борьбе с этим расстройством.


Похудеть
Исследователи многократно доказывали, что избавление от нескольких лишних килограмм приводит к снижению артериального давления. Избыточный вес заставляет сердце работать сильнее.



Сократить употребление алкоголя
Умеренное употребление алкоголя (не более одного бокала вина в день для женщин и двух для мужчин) полезно для давления, а вот избыточное употребление спиртных напитков, напротив, приводит к гипертонии.



Снизить стресс
Управление стрессом - один из самых эффективных методов снижения артериального давления, что неоднократно было доказано учеными.


Заниматься йогой
Если вы ищете, каким именно образом добиться снижения стресса, то попробуйте начать заниматься йогой. Индийские исследователи обнаружили, что дыхательная гимнастика йогов снижает артериальное давление у мужчин, возможно, за счет воздействия на автономную нервную систему, которая управляет сердцебиением, дыханием, пищеварением и другими подсознательными функциями организма.



Отказаться от кофеина
У кофе, безусловно, есть преимущества для здоровья, но пониженное артериальное давление к ним не относится. Кофеин вызывает кратковременное вспышки давление даже у людей, которые не страдают от гипертонии.



Медитировать
Вот еще один прекрасный способ избавиться от стресса. Медитация с ее специфическим дыханием, визуализацией, повторением определенных звуков или без этого может быть эффективным методом релаксации, а если вы добьетесь расслабления всего организма, это приведет и к снижению уровня давления.

Читать далее: http://www.medikforum.ru/news/health/treatment/36376-10-sposobov-izbavitsya-ot-gipertonii.html#ixzz3HYEAgTmG

Негативные мысли разрушают жизнь и ведут к болезням

Проблема «расстройства мышления», в результате которого отношение человека к себе и окружающему миру строится на негативизме, нейробиологи считают одной из самых значительных катастроф, случающихся со здоровьем. Пытаясь классифицировать негативные мысли, медики выделили наиболее «вредные» из них, способные нанести особенно ощутимый урон качеству жизни.

 По мнению специалистов, некоторые негативные установки способствуют выработке и закреплению у человека вредных привычек, потенциально способных разрушить его жизнь и его самого как личность. В список наиболее рискованных в этом смысле суждений вошли следующие убеждения:

«Все или ничего». Такая мысль присуща людям, которые боятся ошибаться, сделать что-то не так. Эти идеалисты не понимают, что любой человек может совершать ошибки, и это вполне естественно. Подобная установка приводит к тому, что неудачи на пути к цели «ломают» людей, не позволяют им принять несовершенство мира.

«Обобщение негатива». Люди становятся заложниками негативных мыслей, которые преувеличивают проблемную ситуацию. Зачастую при этом они оперируют понятиями  «всегда», «никогда», «каждый раз».

«Концентрация на негативе». Данная проблема характеризуется тем, что даже позитивная ситуации рассматривается с позиции негатива. По мнению врачей, концентрация на негативе способствует выбросу в организм веществ, которые усиливают ощущения несчастья, катастрофы, снижают самоконтроль.

«Самобичевание». Постоянное выискивание собственных недостатков провоцирует рост чувства вины. В качестве самозащиты человек может озлобиться, стать агрессивнее к окружающим, в которых будет видеть то, что побуждает его чувствовать себя виноватым.

«Поиск виновных». Перекладывание своей вины на чьи-то плечи приучает человека к установке «я – жертва обстоятельств, чужих интриг, нечестности и так далее». Таким образом, он может даже не пытаться изменить что-либо в своей жизни.

«Непризнание». Когда человек отказывается признавать проблему, он не испытывает сильной мотивации для ее решения. Выбраться из этой трясины непринятия со временем становится все труднее.

Данный список опубликовал в своей работе американский нейробиолог Дэниэл Дж. Амен, долгие годы изучающий связь между избыточным весом, здоровьем, отсутствием ощущения счастья и автоматическими негативными мыслями. Этот специалист убежден: чтобы в жизни произошли изменения к лучшему, необходимо уметь отпускать негативные мысли, стараться видеть любую проблему не только с отрицательной, но и с позитивной стороны.

Читать далее: http://www.medikforum.ru/news/wellness/psychology/36199-sostavlen-spisok-vrednyh-negativnyh-mysley.html#ixzz3GhiNk1pW

Препараты с недоказанной эффективностью

Убедитесь, что перечисленных ниже препаратов нет в вашей домашней аптечке

1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил – препараты с доказанной неэффективностью!

2. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилюс, Энгистол, Имудон — иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью. Стоят дорого. 

Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал.

3. Бифидобактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и т.д.- все пробиотики. 

Диагноза “дисбактериоз”, повально выставляемый нашими педиатрами , нигде в мире больше не существует. К назначению пребиотиков в развитых странах относятся с осторожностью.

4. Валидол. Мятная конфетка, имеющая отдалённое отношение к медицине. Неплохо освежает дыхание. Почувствовав боли в сердце, человек кладёт под язык валидол вместо обязательного в таких ситуациях нитроглицерина и уезжает с инфарктом в больницу.

5. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. 

Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.

6. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон, Милдронат, Циннаризин, Мексидол — плацебо-препараты.

7. Вобензим. Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.

8. Глицин (аминокислота)Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний- препараты с недоказанной эффективностью.

9. Эреспал — препарат не доказавший свою эффективность при ОРВИ. Эреспал в сиропе противопоказан пациентам с бронхиальной астмой и аллергией. Из-за содержащихся в нем красителей и медового ароматизатора сам по себе может спровоцировать бронхоспазм.

10. Геделикс — эффективность при ОРВИ у детей, да и у взрослых, не доказана.

11. Диоксидин — противопоказан детям из-за высокой токсичности. Крайне осторожно назначать взрослым при заболевание носа и околоносовых пазух. При заболевании ушей -с осторожностью при повреждениях барабанной перепонке.

12. Биопарокс, Кудесан — не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. «Исследования» проводились в основном на мышах.

БИОЛОГОЧЕСКИЕ ДОБАВКИ И ГОМЕОПАТИЯ ЛЕКАРСТВАМИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ!

1. Аква марис — (морская вода)

2. Апилак — БАД с недоказанной эффективностью.

3. Ново-пассит. Для простой настойки из трав стоит дороговато. При продвижении своего товара производитель активно использовал «индивидуальную работу с ключевыми специалистами и врачами».* Позиционируется как анксиолитик — психотропное средство, подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. В состав Ново-пассита входит комплекс жидких экстрактов лекарственных растений (валериана лекарственная, мелиcса лекарственная, зверобой продырявленный, боярышник обыкновенный, пассифлора инкарната (страстоцвет), хмель обыкновенный, бузина черная) гайфенезинл. Именно гвайфенезину приписывается анксиолитическое действие препарата. Между тем, гвайфенезин является все лишь муколитиком и не может оказывать действия которое приписывается препарату. Впрочем пропустить перед сном немного спиртику — еще никому не мешало…

4. Омакор — БАД.

5. Лактусан — БАД.

6. Церебрум композитум (пр-во Хеель Гмбх), Неврохель, Валерианохель, Гепар- композитум, Траумель, Дискус, Канефрон, Лимфомиозот, Мастодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т, Эхинацея, Грипп-хель — гомеопатия. 

Не являясь лекарственными препаратами, лечебным действием не обладают, обладают плацебо — эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение.

7. Протаргол-препарат содержащий серебро. Серебро относится к веществам класса опасности А наряду со свинцом, мышьяком и ртутью. Справедливости ради, в протарголе мизерное количество серебра. Не рекомендован для лечения насморка у детей.

Здоровье во мне — ZdorovoMne.RU

Мечты Минздрава РФ

Замглавы Минздрава Татьяна Яковлева, чей отчет был представлен  на Всероссийском совещании «Создание единой модели профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни Российской Федерации», заявила, что россияне станут меньше пить, курить, а также чаще заниматься спортом. Если в 2013 году на одного россиянина приходилось 12,5 л спирта, то к 2020 году уровень снизится и составит 10 л., предполагают в министерстве. Число курящих граждан, как ожидается, за шесть лет снизится на 11% и составит не 37% всех граждан, как сейчас, а порядка 26%.  Что же до занятий спортом, то аналитики предсказывают, что систематически делать зарядку будет почти каждый третий россиянин (30%).

Оптимистичны прогнозы и в отношении питания, а также статистики заболеваемости раком у наших соотечественников. По расчетам Минздрава, должно стать больше россиян, которые будут правильно питаться. Ожидается, что к 2020 году в стране начнут есть на 10 кг больше овощей и на 7 кг больше фруктов и ягод в год.

Также в докладе Татьяны Яковлевой говорится, что российская медицина станет лучше диагностировать онкологию, и число случаев раннего выявления рака (на I-II стадии) вырастет с 51%  до 56%.

Нетрудно предположить, что при улучшении образа жизни и питания и росте уровня медицины, должна возрасти и продолжительность жизни. Представители ведомства уверены, что так и произойдет, смертность от болезней системы кровообращения среди россиян будет заметно снижаться. Также ожидается снижение уровня смертности от рака.

Читать далее: http://www.medikforum.ru/news/medicine_news/34497-minzdrav-proinformiroval-kak-izmenitsya-zdorove-rossiyan.html#ixzz36fOUSUOf

Как сохранять спокойствие в течение дня

Сохранять спокойствие можно легко и без потерь. А также без лекарств. Для этого нужно опираться на свои ресурсы.

Психологи рекомендуют простые и доступные средства.

Перед началом рабочего дня, чтобы лучше слышать и понимать других, настройтесь на приём аудиальной информации. 

Вы должны услышать что-то приятное для себя. Сделайте так: пока в кабинете никого нет, закройте глаза, на минутку прислушайтесь, как шумит дождь за окном или поют птицы. Кстати, заодно это поможет успокоиться, так как отвлечёт от прошлых дел.

В течение дня несколько раз задайте себе вопрос: «Что у меня получилось хорошо?» и обязательно ответьте на него позитивно. Зафиксируйте внимание на хороших переживаниях. Даже если разговор с кем-то был не очень приятным, что-то из того, что вы сделали, заслуживает поддержки. Может, терпение, с которым вы слушали нетерпеливого рассказчика?

Есть ещё один интересный вопрос, который поможет изменить отношение к происходящему. Полезно задавать его себе время от времени: «Как то, что происходит, обогащает мою жизнь?»

В конце дня скажите себе: «Что-то обязательно получилось». Оказывается, формулировкой можно многого добиться. Ведь вместо воспоминания о несделанных делах или унылого анализа неудач, случившийся с вами в течение дня, вы посмотрите на прошедшее позитивно. Это поднимет настроение, уверенность в себе, даст вам вдохновение для новых свершений.

Позвольте себе сделать это и потом приятно удивиться тому, что происходит!

Источник: Псковский медецинский портал.

Здоровье врачей

Здоровье врача: кто поможет нам самим?

Одним из важнейших факторов формирования соматической патологии у врачей является профессиональный стресс.
Исследование показало, что стресс на работе испытывают 51% женщин-врачей из I группы, 62% из II группы и 49% из III, в то же время стрессу подвержены 62-63% мужчин-врачей во всех трех исследуемых группах. Одним из проявлений постоянного стресса становится синдрома эмоционального выгорания, что выражается в негативном и даже скрыто-агрессивном отношении медработника к пациентам, уходе от общения с ними, безразличии к результатам работы, нежелании выполнять свои обязанности и, в итоге, в снижении качества оказываемой медицинской помощи.

Общеизвестно, что врачи, которые спасают жизни и здоровье людей, не всегда в достаточной мере заботятся о состоянии собственного здоровья.

Исследования здоровья врачей проводились в США, Великобритании, Чехии, Индии. В 2009—2010 годах специальное исследование на тему «Здоровье и образование врача» было проведено в 11 городах России.

И вот новое исследование, проведенное кафедрой внутренних болезней No 1 РостГМУ (заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Владимир Терентьев).
В нем приняли участие 700 врачей, проживающих и работающих на территории Ростовской области, в возрасте от 26 до 83 лет. Условно все они были разделены на три группы. В первую группу входили врачи федеральных, областных ЛПУ и клиник РостГМУ, во вторую группу — врачи городских и муниципальных ЛПУ Ростовской области, в третью группу — врачи сельских ЛПУ.

Ссылка на оригинал: http://www.medvestnik.ru/articles/zdorove_vracha_kto_pomozhet_nam_samim/

118393

Снизить риск возникновения инсульта, инфаркта, атеросклероза

На сегодняшний день доказано, что для развития у человека, таких частых и грозных заболеваний как атеросклероз, инсульт и инфаркт миокарда существуют определенные группы риска. К указанным группам относятся:

1. Курильщики
2. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни
3. Пожилые люди
4. Люди имеющий избыточный вес и как правило, в этой же группе пациенты с повышенным уровнем холестерина в крови
5. Пациенты, имеющие диагноз "Сахарный диабет"
6. Пациенты, находящиеся в состоянии постоянного стресса
7. Люди, имеющие в настоящий момент или в прошлом хронические системные заболевания.

Учитывая такое разделение по группам риска, можно заметить, что большей опасности подвергаются не только пожилые пациенты, но и молодые люди, часто ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие множество хронических заболеваний, в том числе –сахарный диабет. Поэтому при лечении пациентов необходимо учитывать все возможные последствия, как самого заболевания, так и назначенного лечения.

Для того, чтобы снизить риск возникновения инсульта, инфаркта, атеросклероза впервые, а так же предупредить повторное возникновение этих серьезных поражений у тех, кому пришлось с ними уже столкнуться врачи уже более 100 лет рекомендуют ацетилсалициловую кислоту, которая обладает разжижающим воздействием на кровь человека, тем самым предотвращая ее сгущение и образование атеросклеротических бляшек. Именно атеросклеротические бляшки являются основной причиной возникновения атеросклероза, инсульта и инфаркта.

Ацетилсалициловая кислота используется уже более 70 лет, с этого времени было произведено множество лекарств, содержащих указанный компонент. Подбиралась дозировка, вспомогательные вещества и т.д.. Такое количество изысканий связано прежде всего с возможными нежелательными явлениями, которые иногда возникают. Самой главной проблемой долгие годы являлось неблагоприятное воздействие препаратов на слизистую оболочку желудка.
В виду того, что препарат необходимо принимать очень длительное время (иногда, это
пожизненный прием) необходимо сделать все возможное для минимизации вероятности возникновения нежелательных явлений , а так же предотвратить возникновение новых проблем со здоровьем, связанных с назначенным лечением. Как правило, пациенты длительно принимающие ацетилсалициловую кислоту жалуются на боли в желудке, повышение кислотности.

На сегодняшний день лидером в этой категории лекарственных препаратов является Тромбо АСС. Он выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленочной оболочкой, растворяющейся в двенадцатиперстной кишке, что позволяет избежать раздражения слизистой желудка и развития гастрита при длительном лечении данным препаратом.
 Именно благодаря кишечнорастворимой пленочной оболочки, риск негативного влияния на желудок является минимальным. При своевременном и регулярном приеме ацетилсалициловой кислоты снижается риск сгущения крови, а, следовательно, развития инсульта, что позволяет сохранить и поддержать здоровье на долгие годы.

В связи с тем, что в большинстве случаев, пациентами страдающими инсультами являются пожилые люди, забота о здоровье и выборе правильного лечения ложиться на плечи их близких.
Важной задачей родственников, является постоянный контроль за выполнением назначений врача и помощь при выборе правильной и безопасной терапии.

Читать далее: http://www.medikforum.ru/news/health/treatment/34376-kak-ne-navredit-profilaktikoy-insulta.html#ixzz362UQTGSc

Клещи - летняя напасть

Разновидности клещей

          В  мире  насчитывается более 48000 разновидностей клещей. Они обитают на всех континентах, в самых разнообразных погодных условиях. Среди клещей есть хищники, сапрофиты (виды которые питаются органическими остатками), вредители растений, паразиты людей и животных.

        Наибольшее медицинское значение имеют паразитоформные и акариформные клещи.

Паразитоформные клещи представлены несколькими семействами: иксодовые (переносчики клещевого вирусного энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, туляремии, лихорадки Западного Нила, лихорадки Ку, Крым Конго геморрагической лихорадки и др. инфекций), аргазовые (переносчики боррелиоза, клещевого возвратного тифа, специфических дерматитов) и крысиные (переносчики риккетсиозов, лихорадки Ку, лихорадки Западного Нила). 

       На территории Курской области встречаются преимущественно 2 вида иксодовых клещей: Ixodes ricinus, которые переносят боррелиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека. Личинки и нимфы этих клещей паразитируют на грызунах, а взрослые особи – на лосях, лисах, зайцах, коровах, лошадях, овцах, козах, собаках и человеке.

Рис.1. Самка Ixodes ricinus

Клещи вида Dermocentor reticulatus паразитируют преимущественно весной на сельскохозяйственных животных, крупных диких животных, иногда на зайцах, грызунах, ежах; может присасываться к человеку. Этот вид сохраняет и передает животным бактерии туляремии.  Вспышки этой болезни наблюдаются среди грызунов. Человек заражается различными путями: через воду, при контакте с грызунами во время уборки урожая, через укусы кровососущих двукрылых – слепней, комаров,  а также клещей.

Рис.2. Самец Dermocentor reticulatus

     Наиболее известным представителем акариформных клещей является чесоточный зудень (Sarsoptess cabiei), который вызывает у человека чесотку. Самки питаются частичками кожи, прогрызая в ней извилистые ходы, откладывая в нем яйца. Отродившиеся личинки расселяются по поверхности кожи и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса формируя там специальные ходы. На поверхность кожи клещи выходят в вечерне-ночное время.  По поверхности кожи расселяются преимущественно молодые самки и личинки.  Личинки могут внедряться в кожные покровы на любом участке тела, самки направленно мигрируют на кисти, запястья, стопы, локти, половые органы у мужчин. Взрослые клещи выползают на поверхность кожи только ночью. Чесоточные клещи могут выживать  в течение 24-36 часов в комнатных условиях и при этом остаются способными к внедрению и заражению хозяина. Заражение происходит чаще всего при  прямом  контакте с заболевшим - через рукопожатия и др., реже-при использовании общих предметов обихода (полотенца, постельное белье и др.) и одежды.

Зуд - характерный симптом чесотки. Время появления и интенсивность зуда индивидуальны у каждого больного и зависят нервно-психического статуса человека, уровня сенсибилизации к возбудителю, сопутствующих заболеваний, применяемых лекарственных препаратов и т.п. Зуд обычно усиливается ночью, вызывая нарушения сна и нервно-психическое возбуждение. При чесотке нередко выявляются  пустулы и гнойные либо кровавые  корочки на локтях и в их окружности. Нередко  кровянистые корочки и высыпания обнаруживаются в межъягодичной складке с переходом на крестец.

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов, которые назначают в лечебно-профилактических организациях. Лечение больных  проводят  в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

Всем здоровым лицам в семейных очагах и контактным лицам в  организованных коллективах, а также половым партнерам вне очага проводят однократную профилактическую обработку противочесоточным препаратом.

Мытье и смена нательного и постельного белья проводится перед началом и по окончании курса лечения.  В домашних очагах и в организованных коллективах проводят обработку вещей инсектоакарицидными средствами или  в специальных дезкамерах. Обработке подлежат также поверхности предметов с которым мог контактировать больной-пол, стулья, кушетки и др.

Рис. 3. Sarsoptess cabiei – Чесоточный зудень

Доказана роль клещей домашней  пыли и краснотелковых клещей в возникновении аллергических заболеваний, в том числе  аллергического ринита (насморка), атопического  дерматита и дерматоза, атопической бронхиальной астмы.     Основным местом обитания клещей домашней пыли являются постели (чаще матрасы и подушки с перьевым наполнением),   полы около кровати, настенные ковры, мягкая мебель.  Для уменьшения запыленности помещений необходимо убирать собирающие пыль вещи; использовать одеяла  и подушки с синтетическими наполнителями,  не реже 1 раза в 7-10дней стирать постельное белье, обрабатывать матрасы и мягкую мебель пароочистителем. При необходимости используют акарицидные средства, разрешенные к применению в установленном порядке в соответствии инструкциями.